A alimentação é também é um dos componentes importantes no processo de pós-cirurgia
A artroplastia de quadril é uma cirurgia em que a articulação natural do quadril é substituída ou restaurada por implante chamado de prótese de quadril. Esta cirurgia é realizada com o objetivo de minimizar a dor e permitir ao paciente o retorno de suas atividades do cotidiano, por meio da recuperação da mobilidade e funcionalidade do quadril. Entretanto, o sucesso do procedimento depende não apenas do ato cirúrgico, mas também dos cuidados corretos antes e após a cirurgia para total recuperação do paciente.
Antes da cirurgia, é importante que o paciente tenha algum nível de atividade e fortalecimento muscular dos membros inferiores. Quanto maior a força antes da cirurgia, melhor será sua recuperação após a mesma.
Após a cirurgia, existem três complicações mais comuns que podem acontecer e, portanto, deve-se dar grande atenção à sua prevenção. Elas são a trombose venosa profunda, a infecção da ferida operatória e a luxação ou deslocamento da prótese. Elas ocorrem entre 1 e 3% das cirurgias.
Para a prevenção de trombose venosa profunda é indicada a mobilização precoce, realizando movimentos com ambas as pernas (dando ênfase à perna operada quando o procedimento não envolver as duas) logo no primeiro momento pós-cirúrgico. A deambulação precoce (voltar a caminhar!!!!!!!!) também é muito importante para a recuperação do paciente, iniciando-se com o apoio de andador e evoluindo posteriormente para o uso de muletas. Atualmente, também é muito comum a utilização de meias elásticas e compressor pneumático intermitente para membros inferiores, o qual, pela compressão das panturrilhas, estimula o retorno venoso, impedindo o empastamento das mesmas. Além disso, a equipe médica irá prescrever anticoagulantes que irão auxiliar na prevenção da trombose.
Os cuidados com a ferida operatória são essenciais para prevenir possíveis infecções no local. Deve-se realizar sua higienização apenas com soro fisiológico ou água corrente e sabão neutro e troca de curativo de forma estéril ao menos uma vez por dia, seguindo as instruções dadas pela equipe hospitalar. Normalmente, este curativo é realizado por 3 semanas, até retirada dos pontos. Caso sejam percebidos próximo à ferida a presença de calor, vermelhidão, aumento ou mudança de cor da secreção, inchaço excessivo dos pontos ou até mesmo sua ruptura, deve-se comunicar ao médico imediatamente.
É esperada, devido à operação, a presença de hematomas, seromas e edema que, em média, desaparecem após poucas semanas, sendo a fisioterapia muito importante para auxiliar esse processo e diminuir esses desconfortos. A equipe médica também irá prescrever antibióticos por 24 a 48 horas após o procedimento cirúrgico. Eles devem ser suspensos após este período para evitar a criação de resistência aos antibióticos pelas bactérias. Em alguns casos de revisão de prótese de quadril, antibióticos podem ser mantidos por mais tempo, a critério médico.
A prevenção de deslocamento da prótese se inicia desde o pós-operatório imediato e dependerá um pouco do acesso cirúrgico e técnica utilizada. Em geral, as pernas são mantidas levemente afastadas (utilizando, muitas vezes, como apoio entre elas um travesseiro ou coxim de abdução). Há diversas recomendações a respeito da postura e movimentação do paciente após a operação, como: não levantar a perna operada acima de 90 graus, não cruzar as pernas, deitar de barriga para cima com os pés em linha reta, não sentar em lugares baixos, não agachar, não rodar as pernas e utilizar o auxílio dos braços para levantar-se quando sentado.
Também é recomendado realizar algumas mudanças e adaptações na residência a fim de prepará-la melhor para o paciente e promover sua segurança e recuperação. É necessário garantir espaço suficiente para o livre acesso com o andador aos cômodos da casa, bem como realizar a manutenção do piso, deixando-o menos escorregadio possível, retirando tapetes ou outros obstáculos. No banheiro, a instalação de barras de apoio lateral no box e na frente do vaso sanitário é a principal adaptação, podendo ser utilizados também cadeiras de banho e adaptadores para elevação da tampa do vaso sanitário.
A força muscular normal do quadril demora, em média, mais de seis meses para se recuperar. Frente a isso, a fisioterapia a longo prazo é fundamental para a melhora do paciente e retomada de suas atividades. Os exercícios de reforço muscular devem incluir caminhadas, subir e descer escadas, sentar-se e levantar-se e também exercícios específicos para fortalecimento e recuperação dos movimentos do quadril, aumentando gradualmente sua intensidade. Também recomendam-se exercícios de alongamento para a musculatura. Progressivamente, o paciente retoma seus hábitos cotidianos, como vestir-se, calçar sapatos ou pegar objetos no chão.
A alimentação é também um componente importante após a cirurgia. Uma dieta equilibrada, seguindo as orientações da equipe médica e nutricionistas, auxiliará no metabolismo, promovendo uma cicatrização adequada e resposta imunológica eficiente, favorecendo uma recuperação rápida e sem transtornos.
Dr. Raul M. Casagrande
Ortopedista e Traumatologista
CRM 139858/ TEOT 13389 / SBQN 0770
Membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Quadril. Especialista em Cirurgia de Fêmur, Quadril e Pelve. Mestre em Ciências do Movimento Humano (Fisiologia, Biomecânica e Treinamento Desportivo)
